보험가입 시 고지의무, 진단만 받았을 때도 해당될까?

thinkmale 2025. 4. 13.

보험에 가입할 때 가장 헷갈리는 부분 중 하나가 바로 ‘고지의무’입니다. 특히 과거에 진단만 받고 치료는 하지 않았던 경우, 고지 대상인지 아닌지 혼란스러울 수밖에 없죠.
이번 글에서는 진단 이력만 있는 경우에도 고지의무가 발생하는지, 2025년 보험가입 기준으로 무엇을 꼭 고지해야 하는지, 그리고 고지의무 소멸 시점까지 자세히 정리해드릴게요.

고지의무란 무엇인가?

보험계약 시 보험사에 알려야 하는 사항으로, 고지를 하지 않으면 향후 보험금이 삭감되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
✔ 주로 병력, 치료 이력, 진단 이력, 검사결과 등이 포함됨
✔ 의도적 누락은 계약 해지 사유가 될 수 있음
✔ 보통 최근 5년 이내 병력이 고지대상

진단만 받았을 때도 고지 대상일까?

정답은 “경우에 따라 다르다”입니다.
✔ 정밀검사 또는 진단 기록이 남은 경우, 치료 유무와 관계없이 고지 대상
✔ 특히 “선천성 뇌동맥류”처럼 중요한 진단은 추적관찰만 있어도 고지 필요
✔ 단, 일반적인 감기·경증 질환은 고지 예외
즉, 진단만 받은 경우라도 보험사 고지대상이 될 수 있습니다.

사례: 2021년 진단받고 치료는 없었던 경우

질문자처럼 2021년에 선천성 뇌동맥류 진단을 받고 치료는 하지 않은 경우, 2025년 보험 가입 시 고지의무에 해당됩니다.
✔ 2021년 ~ 2025년은 5년 이내
✔ 진단명이 남아있고, 기록이 존재한다면 고지 필요

고지의무 소멸 시점은 언제?

고지의무 기간은 일반적으로 5년입니다.
✔ 5년이 지나면 고지의무는 소멸
✔ 단, 보험사에 따라 1~3년 기준을 적용하는 상품도 있음
✔ 2026년 이후 가입 시, 2021년 진단은 고지 제외 가능

고지의무를 지키지 않으면?

고지 누락 시 보험사는 아래와 같은 조치를 취할 수 있습니다:
✔ 계약 해지
✔ 보험금 일부 지급 거절
✔ 소송 시 불리한 판단 가능성

보험 가입 시 꼭 체크해야 할 고지사항

✔ 최근 5년간의 입원/수술/통원치료
✔ 의사에게 정식 진단을 받은 병명
✔ 검사 결과상 이상 소견이 있었던 경우
✔ 장기 복용 약 처방 이력

결론: 고지의무, 진단만 있어도 확인은 필수!

치료 이력이 없더라도 진단받은 기록이 있다면 고지의무 대상일 수 있습니다.
특히 뇌혈관, 심혈관계 진단은 고지 누락 시 보험금 수령에 큰 문제가 될 수 있어요.
가입 전 의료기록 사전 확인, 설계사와 상담, 필요시 서면 고지로 분쟁을 예방하세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 진단만 받고 치료를 안 했다면 고지 안 해도 되나요?
A1. 진단 기록이 있다면 치료 유무 관계없이 고지 대상입니다.
Q2. 뇌동맥류 같은 진단도 고지해야 하나요?
A2. 네, 특히 뇌혈관계 질환은 보험사 입장에서 중대사항입니다.
Q3. 고지의무는 몇 년 지나면 없어지나요?
A3. 일반적으로는 5년이며, 이후에는 고지하지 않아도 됩니다.
Q4. 고지 안 하면 무조건 보험금 못 받나요?
A4. 고지의무를 위반하면 계약 해지 또는 보험금 삭감 사유가 됩니다.